Jakie są wskazania do usunięcia korzenia zęba? Czy każdy korzeń pozbawiony korony powinien zostać usunięty? Czy ekstrakcja korzenia jest zabiegiem bolesnym? Na te pytania znajdą Państwo odpowiedź w artykule.
Problemy z korzeniami zęba i wskazania do usunięcia
Zmieniony patologicznie nieusunięty korzeń to potencjalne ognisko zapalne, niebezpieczne nie tylko dla struktur i środowiska jamy ustnej, ale także dla całego organizmu – serca, nerek, układu kostno-stawowego. Jednak nie każdy korzeń pozbawiony korony, czyli części naddziąsłowej zęba, trzeba usunąć. Lekarz stomatolog przed podjęciem takiej decyzji wykonuje badanie fizykalne i przeprowadza diagnostykę obrazową (RTG cyfrowe i tomografię komputerową).
Jeśli korzeń nie ma cech patologicznych w postaci: rozległej próchnicy, pęknięcia, zniszczenia poddziąsłowego, rozległego okołowierzchołkowego stanu zapalnego, to można go zakwalifikować do pozostawienia i umieszczenia na nim wkładu koronowo-korzeniowego. Wkład ten odbudowuje kikut zęba i stanowi podłoże do osadzenia korony.
Stopień trudności zabiegu usunięcia korzenia zależy od wielu czynników: wielkości zniszczenia korzenia, jego lokalizacji, ułożenia i sąsiedztwa innych struktur. Bardziej skomplikowanymi przypadkami powinien zająć się specjalista z zakresu chirurgii stomatologicznej, łatwiejsze przypadki może leczyć lekarz stomatolog.
W przeprowadzeniu trudniejszych operacji pomocny będzie wysokospecjalistyczny sprzęt, np. zestaw do piezochirurgii, który może zostać wykorzystany do atraumatycznego względem podłoża usunięcia korzenia, lub jego fragmentacji z maksymalną ochroną tkanek twardych.
Podsumowując powyższy tekst, wskazaniami do ekstrakcji korzenia zęba są:
- rozchwianie korzenia,
- parodontoza,
- rozległa próchnica korzenia,
- pęknięcie korzenia,
- zniszczenie poddziąsłowe,
- rozległy okołowierzchołkowy stan zapalny.
Jak wygląda zabieg usuwanie korzenia zęba?
Przebieg zabiegu usuwania korzenia zęba składa się z następujących czynności:
- znieczulenie miejscowe i/lub sedacja;
- preparacja korzenia przy pomocy piezochirurgii lub wiertła; w trudniejszych przypadkach, kiedy linia złamania korzenia przebiega poniżej linii wyrostka zębodołowego lub kiedy próchnica zniszczyła korzeń poniżej tej linii, istnieje także konieczność wykonania separacji;
- oddzielenie korzenia zęba od kości żuchwy lub szczęki przy użyciu narzędzi chirurgicznych;
- wyłyżeczkowanie miejsca po ekstrakcji korzenia i założenie gąbki hemostatycznej, mającej na celu wytworzenie i stabilizację skrzepu;
- zdecydowanie korzystniejszym rozwiązaniem po wyłyżeczkowaniu jest umieszczenie w zębodole preparatu kościotwórczego lub implantu i preparatu kościozastępczego;
- założenie szwów zbliżających brzegi rany.
Rekonstrukcja kostna i implantacja zaraz po usunięciu korzenia zęba
Wprowadzenie do zębodołu natychmiast po usunięciu korzenia materiału kościozastępczego (także z zastosowaniem czynników wzrostu) lub implantu zębowego z materiałem kościozastępczym, to profilaktyka zaniku wyrostka zębodołowego, o którego to negatywnych skutkach piszemy w odrębnym artykule: Odbudowa kości pod implanty – jak wygląda zabieg?
Czy usuwanie korzenia zęba boli? O znieczuleniu
Zabieg ekstrakcji korzenia zęba – niezależnie od rodzaju zastosowanego znieczulenia – jest całkowicie bezbolesny. W celu zapewnienia komfortu pacjentowi, a także po części chirurgowi, w trudniejszych przypadkach wskazane jest przeprowadzenie zabiegu w sedacji.
Szczegółowe informacje na temat różnych rodzajów znieczuleń stosowanych w stomatologii, chirurgii stomatologicznej i implantologii znajdziecie Państwo na stronie naszej kliniki lub w innych artykułach na naszym blogu, np. Znieczulenie u dentysty – rodzaje, charakterystyka i przeciwwskazania.
Zalecenia po zabiegu usunięcia korzenia zęba
Aby ograniczyć do minimum możliwość wystąpienia bólu w okresie pooperacyjnym, pacjent otrzymuje doustne leki o działaniu przeciwbólowym.
Inne zalecenia na czas po zabiegu to:
- dieta płynna,
- zimne okłady przez okres około trzech dni,
- farmakoterapia: wspomniane już leki przeciwbólowe, a także o działaniu przeciwzapalnym, przeciwobrzękowym i antybiotyki,
- ścisłe przestrzeganie wysokich standardów zabiegów higienizacyjnych.
Zakwalifikowanie korzenia zęba do usunięcia to wspólna decyzja pacjenta i lekarza stomatologa. Lekarz zawsze szczegółowo powinien poinformować o rokowaniu w przypadku pozostawienia i w przypadku przeprowadzenia ekstrakcji korzenia. Odwlekanie decyzji (lub po jej podjęciu odwlekanie wykonania zabiegu) może skutkować różnego rodzaju ogólnoustrojowymi patologiami.
Poruszany często w pytaniach pacjentów problem zarośnięcia korzenia, dla chirurga jest niemalże bez znaczenia i nie wpływa na decyzję o przeprowadzeniu zabiegu.
Zachęcamy Państwa, których dotyczy problem ekstrakcji korzenia, do zapoznania się ze wspomnianym już wcześniej artykułem, poruszającym problem zaniku kostnego i jego konsekwencji: Odbudowa kości pod implanty – jak wygląda zabieg?
